杨洁文 谷占卿

（河北省邯郸市中医院 邯郸056001）

韩志河名老中医业医50余载，为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，熟岐黄之术，治学严谨，学验俱丰，临证沉疴屡起。笔者有幸侍诊韩志河老师，收益颇多，遂将韩志河老师治疗汗证经验进行整理，与同道分享。

汗证是指由于阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利，而引起汗出过多或出汗时间及颜色异常的病证。临床治疗汗证常以自汗、盗汗分类，进行辨证论治。由于汗证的临床症状较简单，四诊资料较少，故中医辨证较困难，临床上常以“阳虚自汗”、“阴虚盗汗”作为指导诊疗的“法宝”，但往往难以获良效。《仁斋直指附遗方论》：“汗者，表虚而津液为之发泄也……若风若暑，若湿邪气，与卫气相干，以至喜怒惊恐，嗜欲劳伤，皆能致之。”阐明外邪、内伤皆可导致汗证。《诊余举隅录》：“自汗，有心肝脾肺肾之分，又有阳虚、阴虚、亡阳、卫不固、外感风湿、内因痰火、阴盛格阳诸证。而世之遇自汗者，概作阳虚治，虽曰古法，未免执一不通。”因此，临床上治疗汗证需要多方面考虑，综合分析，进行辨证论治。

1 辨虚实

“治病求本”是中医学理论中的基本治疗法则之一，邪实和正虚是中医学理论中致病的两个基本病机。汗证发病不外乎邪实、正虚两种。邪实或正虚致机体阴阳失调，营卫不和，腠理开泄失常，而成汗证。《营卫生会》曰：“外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之……命日漏泄。”即指出外邪致汗出的机理。《类证活人书》曰：“自汗者九证……卫不和自汗、伤风自汗、风温自汗、中湿自汗、中暑自汗、阳明病自汗、亡阳自汗、柔痓自汗、霍乱自汗。