文晓红 韩云霞

（湖北省中医院 武汉430061）

谢靳教授是湖北省中医院主任医师，硕士研究生导师，从事中西医结合妇产科临床、科研、教学工作近30年，学验俱丰。笔者有幸随谢教授工作多年，现将其采用活血化瘀为主，配合补益肝肾、理气化痰以及护理灌肠等法治疗子宫内膜异位症所致不孕的经验作简要介绍。

1 治疗经验

1.1 活血化瘀，疏肝理气 谢教授认为子宫内膜异位症形成之初，多由情志抑郁，气机不畅，影响血液运行而致气滞血瘀，瘀血积阻下焦。临床证见小腹疼痛多以胀痛为主，伴胸胁满闷，经前乳房胀痛，性情急躁易怒，胃脘胀满，不思饮食，大便不爽，经行不畅，色暗有块，舌暗红或有瘀斑，脉弦。妇检子宫骶韧带处多可触及痛性结节。谢教授认为证属肝气郁结，气滞致瘀，治疗应疏肝理气，活血化瘀，内服方用血府逐瘀汤加减。药用：当归、川芎各10 g，赤白芍、柴胡、枳壳各12 g，益母草、黄芪各20 g，桃仁、红花、虫、制香附各9 g，败酱草、苡仁20 g，川续断15 g。灌肠方用：红藤、败酱草、生蒲黄、桃仁、紫花地丁各20 g，红花、延胡索、当归、丹皮等各30 g，浓煎取汁。

1.2 活血化瘀，散结除癥 临证见除气滞血瘀症外，经前即有剧烈腹痛，月经量较多，色紫暗有块，舌暗紫或有瘀点，脉沉涩。妇检可见盆腔内结节粘连，触痛明显，子宫多后倾而活动差，附件可触及包块等。谢教授认为治宜活血化瘀，软坚散结，方用桂枝茯苓丸加减。药用：桂枝、茯苓、丹皮各12 g，桃仁、三棱、莪术各9 g，牡蛎30 g，赤芍、夏枯草各15 g，虫6 g，枳壳10 g，海藻、败酱草12 g。配合灌肠方，适用于肝肾亏虚、瘀血阻滞下焦之证。……