邱男

（贵州省人民医院 贵阳550002）

在急救工作中，常常会遇到一些血压突然显著或急剧升高，伴有心、脑、肾等靶器官的急性损害，称为高血压危象[1]。老年高血压患者血压波动性大，在环境因素轻度变化的影响下血压会急骤升高，极易引发心脑血管事件。及时救治老年高血压危象患者可挽救生命，降低心脑血管病的死亡率和致残率。我科2008～2010年对124例老年高血压危象患者进行急救，现分析报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 124例中男73例，女51例，年龄65～88 岁，就诊时血压 （200±60）/（120±20）mmHg，常见诱因包括情绪激动、劳累、停用降压药物、气候变化等。其中伴有陈旧性心肌梗死11例，伴脑出血、脑梗死后遗症9例。临床表现有：头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、呼吸困难、多汗、胸痛、手足发麻、肢体偏瘫、失语等。

1.2 诊断 接诊严重高血压患者后，仔细询问病史和体格检查，尽快鉴别高血压急症和高血压次急症。询问高血压病史、用药情况及有无其他心脑血管疾病或肾脏疾病。测量血压，仔细检查心血管系统（心电图、超声心动图）、眼底和神经系统（头颅CT），血化验检查（血常规、血生化、超敏肌钙蛋白T），有2例患者出现激烈胸腹痛，急诊行胸腹部增强CT及血管成形术，了解器官损害程度。

1.3 治疗原则 单纯血压很高，没有症状也没有靶器官急性或进行性损害证据的慢性高血压患者，以及因为疼痛、紧张、焦虑等因素导致血压进一步增高的慢性高血压患者为高血压次急症，使用快速起效的口服降压药物，逐渐降低血压水平。……