常 娟,丁荣杰

(江苏省泰兴市人民医院,江苏泰兴,225400)

5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续泵注是消化道等恶性肿瘤化疗的常用方法。一般常规接受化疗的患者,其口腔黏膜炎的发生率约66%～75%[1],而泵注5-Fu持续化疗的口腔黏膜炎的发生率更高[2]。正常情况下,其处理及护理多在口腔病变发生后进行,故其口腔溃疡持续时间较长,导致患者痛苦增加。本院应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对泵注5-Fu的化疗患者实施口腔溃疡的预防性处理,取得良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月～2010年10月入住本院的患者74例,其中男 50例,女 24例 ,年龄 34～ 75岁 ,随机分为2组,实验组40例,对照组 34例,两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病严重程度及其他方面等统计学无差异(P>0.05)。

1.2 方法

健康教育:所有患者在化疗前均给予口腔卫生及饮食指导,指导患者晨起、饭前、饭后、呕吐后及时漱口,多饮水,保持口腔清洁、湿润,进食清淡易消化的食物,避免过甜、油腻及辛辣等刺激性过强的食物。

实验组从使用5-Fu第 1天开始,以GCSF 75 μ g+生理盐水 100 mL配成漱口液(以下简称漱口液)漱口,4次/d,分别在三餐后及睡前进行,使用漱口液前首先以生理盐水漱口,连续使用1周。漱口方法:吸漱口液5～10 mL,使漱口液流到咽喉部,停30 s,然后再让漱口液在口腔内滞留2～3 min后吐出。对照组方法同实验组,不使用G-CSF,仅以生理盐水漱口。

疗效评价标准:口腔溃疡性黏膜炎的分度根据WHO标准[3],口腔溃疡性黏膜炎分4度。0度:口腔黏膜正常;Ⅰ度:口腔黏膜红斑、疼痛;Ⅱ度:口腔黏膜有1～2个直径≤1.0 cm的溃疡或/和数个小溃疡,疼痛明显,能进半流质饮食;Ⅲ度:口腔黏膜有2个直径>1.0 cm的溃疡,只能进流质饮食;Ⅳ度:2个以上直径>1.0 cm的溃疡或融合成片,疼痛剧烈,不能进食。