崔瑞瑞

(安徽克菱保健科技有限公司)

随着人们生活水平的提高，口腔卫生护理越来越受到人们的重视。目前人们常用的方法是使用牙膏刷牙。但是，刷牙一般仅能去除口腔内40%～60%的牙菌斑。同时，使用牙膏刷牙会对牙齿产生磨损[1，2]。因此，漱口液作为机械清除菌斑的辅助手段，得到人们越来越多的关注。

根据用途，漱口液主要可以分为清洁性漱口液和功能性漱口液[3]。清洁性漱口液主要作用是清除口腔内的食物残渣，保持口腔卫生以及口气清新，可以降低口腔内细菌的数量。清洁性漱口液在市场上比较常见，人们可以随意购买，不需要医务人员的指导。功能性漱口液主要用于辅助性治疗，一般由医生开具处方，用于治疗牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。

根据有效成分，又可以将漱口液分为含氟漱口液、草本漱口液、含精油漱口液等多种类型。将对几种常见的漱口液进行介绍。

1 含氟漱口液

含氟漱口液是目前市面上比较常见的漱口液。含氟漱口液通常为含有0.01%～0.2%浓度的氟化钠溶液。

氟是人体所需的微量元素之一，摄入适量的氟可以预防龋病。早在19世纪，人们就已经发现氟化物具有预防龋齿的功效。世界卫生组织1994年发表《氟化物与口腔健康》技术报告书指出，适量使用氟化物是预防龋齿的有效方法。目前，应有氟化物作为有效预防龋齿的措施应经受到国内外学者的公认。

有学者总结，氟对于龋齿的预防可能作用在以下几个方面：①氟对细菌的代谢产生影响。一方面，氟可以影响细菌的糖酵解过程，抑制细菌对糖类物质的酵解，抑制酸的产生。另一方面，氟还会对细胞内和细胞外多糖的合成产生影响，从而影响细菌的生长。②氟对牙齿釉质也存在一定的影响。氟可以解除蛋白质和细菌对牙釉质表面的吸附，同时可以降低釉质的表面自由能，方便对牙齿表面的清洁。氟可以降低釉质溶解度，促进釉质的再矿化[4]。 此外有研究显示，氟能够在口腔唾液中长时间维持一个有效的兴奋浓度，可以较长时间起到对龋齿的预防作用[5]。

2 含氯己定漱口液

氯己定，俗称洗必泰，又名双氯苯双胍己烷，属于胍类消毒剂。此类消毒剂对细菌繁殖体以及部分病毒和真菌具有较好的杀灭效果，而且无不良气味, 刺激性小，使用者可接受性强。现已广泛应用在药品、医疗用品以及个人卫生用品中[6]。

氯己定呈强碱性，生理pH值下呈双阳离子状态。细菌的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成。因为细胞膜外层的磷脂官能团带负电荷，氯己定容易与细胞膜上的磷脂分子相互作用而吸附在一起，从而造成细菌细胞膜的破裂损伤，实现对细菌的杀伤作用。有实验证明，0.1% 氯己定的醋酸盐对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、黑曲霉均可起到显著的杀菌效果[7]。

国内常见的氯己定漱口液多使用水溶性较好的醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定。但是氯己定在临床应用中还存在味觉障碍、牙齿着色、接触性皮炎等不良反应，严重者可产生过敏性休克甚至致死[8]。因而，氯己定在使用过程中需要注意用法用量。

3 精油类漱口液

植物精油，又称挥发油、香精油和芳香油，是存在于芳香植物体内的一类具有挥发性且具有强烈的气味的油状液体物质的总称[9]。漱口液中常用的精油有薄荷醇、麝香草粉、樟脑酚、桉油精、冬青油等。

以植物精油作为漱口液的有效成分主要是利用植物精油具有芳香和抑菌的作用，将其添加进漱口液中可以达到清新口气和抑制口腔内细菌滋生的双重作用。代表产品有李施德林漱口液。李施德林漱口液以麝香草酚、桉叶油素、水杨酸甲酯、薄荷醇4 种植物精油作为主要有效成分。大量试验证实，李施德林漱口液能够有效地控制牙龈炎症并减少牙齿菌斑形成，能够在接触30 秒钟之内快速杀灭包括与口腔健康相关的 20 多种细菌在内的多种细菌，对革兰氏阴性菌及阳性菌均有效,并且其活性不受血清是否存在的影响[10]。而且李施德林漱口液还可以对口腔进行12小时的保护[11]。

4 中草药类漱口液

某些中药具有抑菌杀菌的作用。而且中草药因具有毒性低、副作用少等优点，受到越来越多的关注[12-13]。

中草药漱口液是通过选取具有抑菌杀菌功效的中药进行配制，从而达到降低口腔内细菌数量，以及治疗口腔疾病的目的。李万通等人选取黄芩、黄柏、五味子等具有较好抑菌作用的中草药，进行提取和精制，筛选出并研制出具有较好体外抗菌效果的漱口液[14]。

因为在制备过程中，中草药漱口液多是复配多种具有不同抗菌效果的中药，从而可以达到对多种细菌起到抑制的作用[15]。郑紫云等人通过对临床收治的200名患者进行对照实验，观察组患者给予金银花、五倍子、甘草、厚朴、薄荷、绿茶叶煎制的中药漱口液。对照组患者给予复方氯己定漱口液，结果显示，应用中药漱口液护理口腔效果良好，能有效抑制致病菌的数量及种类，预防口腔菌群失调，还能改善患者口腔舒适度，且用药安全[16]。

目前，中药漱口液多根据中药本身性质进行配制，在以后的研究中可结合中医治疗的整体观念和辨证论治，以提供更好的效果[17]。

5 抗生素类漱口液

含有抗生素的漱口液一般用于防治口腔疾病，多作为处方药由医生开具，不能长期使用。目前较常应用的抗生素漱口液主要有甲硝唑、替硝唑及呋喃西林含漱液。

甲硝唑中的硝基, 经铁氧化还原, 形成还原型硝基咪唑化合物, 从而可以阻止病原体中遗传物质的合成或者使已合成的DNA变形, 达到抑制或杀灭病原体的目的。实验证明，甲硝唑对多种厌氧性革兰氏阳性、阴性杆菌和球菌有较强的抗菌作用, 尚未未发现耐药菌株, 并且对口腔的急性感染有较好的作用[18]。有临床实验证明，甲硝唑漱口液对于牙龈炎、牙周炎、拔牙后伤口感染等口腔感染性疾病有较好的疗效[20-21]。

替硝唑，是甲硝唑的乙磺酰基衍生物，是一种强效抗菌药,其抗菌活性为甲硝唑的2-4 倍, 具有疗效高、疗程短、耐受性好、体内分布广等特点, 主要用于治疗各种厌氧菌感染[22]。有研究显示，替硝唑局部用药治疗牙周炎具有较好的临床效果，治疗有效率高同时具有不良反应少的优点[23]。

呋喃西林为广谱半合成青霉素，抗菌谱较广，对多种革兰氏阳性及阴性菌均有抗菌作用。0.02%呋喃西林漱口液在口腔科广泛用于牙龈炎、牙周炎、粘膜疾病等治疗。

漱口液一方面可以有效地杀灭或抑制口腔内的致病菌，保持口腔清洁和口腔健康，改善口腔异味，另一方面漱口液便于使用和携带。随着人们生活节奏的不断加快，漱口水将越来越受到人们的青睐。