丁 滢

(东南大学附属第二医院ICU,江苏南京,210003)

目前,人工肝治疗已成为肝衰竭的主要治疗手段之一,在临床进行人工肝治疗的患者中都存在不同程度的凝血功能的异常,拔管后穿刺点有效的按压可以减少穿刺部位的出血,皮下淤血,甚至血肿[1]。本院通过自制的止血按压带,应用于肝衰竭患者人工肝治疗术后拔管,可达到满意的效果,现将临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

2011年1月～2011年3月,在本院行人工肝治疗的患者中选择170例患者,其中男140例,女性30例,年龄18～62岁,根据充气压力的大小,应用双盲法将患者随机分为4组,各组患者的年龄、性别、病情的危重程度,无显著差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

自制的止血按压带规格呈 Y型,较短的2条,一条中间有一个5 cm×10 cm大小的气囊[2],按压带上有一个固定的按压点,按压带上连接一个压力表,在针口按压点放一块无菌小方纱布,将按压带上固定的按压点对准针口按压点,一条绕过术侧大腿,较长的一条绕过对侧髂嵴,连接处粘胶固定,包扎好后充气加压按压。根据充气压力的大小将患者随机分为4组,观察患者切口是否出血(穿刺点是否有渗液,2 h后取出按压带观察穿刺处是否有皮下淤紫、局部血肿)以及患者舒适度改变的情况(有无疼痛、术侧肢体颜色的改变、肢体麻木),观察记录结果。

2 结 果

股静脉穿刺置管术后不同压力范围与穿刺点出血情况比较见表1。在止血效果方面,40～50 mmHg组与30～40 mmHg比较差异有显著性(P<0.05),可以看出30～40 mmHg组出血发生率高,而与50～ 60 mmHg组、60～70 mmHg组比较差异无显著性(P>0.05)。

表1 股静脉穿刺置管术后不同压力范围与穿刺点出血情况比较