王 军,马含夕,姚 健,孙 荣,袁 捷

(1.江苏省金湖县人民医院消化科,江苏淮安,211600;2.南京医科大学附属南京第一医院消化科,江苏南京,210006)

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高,且患者出血前往往无明显预兆,很难预测。虽然目前开展了药物治疗、内镜治疗、气囊填塞、放射介入以及外科手术等多种方法止血[1],但疗效仍不令人满意。故降低食管胃底曲张静脉破裂出血死亡率最为关键的就是防止出血,而防止出血的关键又在于对出血的准确预测[2-3]。目前临床上尚无准确、无创的指标预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。本文通过对食管胃底静脉曲张破裂出血患者和肝硬化非出血患者多组参数的比较,旨在探讨血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以金湖县人民医院2000年1月至2011年9月收治的乙肝肝硬化患者63例为研究对象。26例为食管胃底静脉曲张破裂出血组(以下称出血组),不伴有消化道出血的肝硬化患者37例为肝硬化非出血组(以下称非出血组)。出血组男23例,女3例,年龄 31～ 71岁,平均(47.96±11.13)岁;非出血组男25例,女12例,年龄36～79岁,平均(54.34±11.13)岁;已除外行内镜下曲张静脉治疗或外科手术治疗者及其他能影响血小板数量和脾脏大小的情况和疾病。

1.2 方法

63例患者均行血小板计数及腹部B超检查,测量脾脏最长径、脾脏厚度、门静脉宽度,计算血小板计数/脾径比、血小板计数/脾脏厚度比和血小板计数/门静脉宽度比。……