刘晓强,周海中

(江苏省苏北人民医院-扬州大学临床医学院核医学科,江苏扬州,225001)

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1.4%。1973年甲状腺癌年发病率为3.6/10万,2002年甲状腺癌年发病率上升至8.7/10万,增加了2.4倍,且有逐年上升的趋势[1]。在北美及亚太地区甲状腺癌已列入常见肿瘤的前10位[2-3]。分化型甲状腺癌(DTC)占甲状腺癌的 90%[4],131碘全身显像(131IWBS)被广泛应用于DTC转移灶的探测、临床分期、预后判断、治疗方案的制定,DTC术后治疗剂量的131I-WBS虽为当今临床决策的金标准[5],但临床发现131I-WBS缺乏精确定位,易受污染灶、正常器官及组织重叠等因素的影响,导致显像结果的假阳性和假阴性。131碘-单光子发射电子计算机断层/X-Ray透射计算机断层(131I-SPECT/CT)显像既可得到解剖影像又可得到功能影像及其融合图像,有望克服上述不足,本研究就分化型甲状腺癌患者131I-SPECT/CT显像的临床价值作一定的探讨。

1 资料与方法

甲状腺癌全切或次全切除术后病理证实为DTC的患者142例,乳头状腺癌135例,滤泡状腺癌7例。142例DTC中男性34例,年龄18～73(50.29±14.15)岁;女性 108例,年龄 12～89(48.05±13.45)岁。142例 DTC患者行放射性131I内照射治疗208次,治疗1次87例,治疗2次45例,治疗3次9例,治疗4次1例。

患者准备:停甲状腺片或 L-T4 4～6周,或停甲状腺片或 T4后改服 T33周,然后停 T3 2周,使TSH>30mU/L;忌含碘食物及药物4周;测血清甲 TT3、T T4、FT3、FT4、TSH、TG、TGAb、TMAb;血常规、肝、肾功能检测;摄X-Ray胸片及心电图检查[6]。

空腹口服131碘化钠(Na131I,中核高通成都有限公司及中国原子能科学研究院提供)3.7～11.1 GBq(术后清甲治疗3.70 GBq、颈部淋巴结转移5.55 GBq、肺转移 5.55～7.4 GBq、骨转移7.4～11.1 GBq),服药2 h后方可进食。服……