刘 敏 梁世雄 廖锦元 金观桥

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，多发生于我国南方各省。其公认有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗［1］。脑干是人体生命中枢，主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温和睡眠等重要生理功能。脑干位于脑斜坡的上方，照射野边界与脑干非常接近，一部分脑干难以避免地接受一定量的射线。1950年Boden［2］对鼻咽癌和中耳肿瘤患者放疗后发生放射性脑干坏死进行研究，发现脑干是一个较大脑更具有放射敏感性的器官。脑干接受放射线到一定剂量时会引起迟发性放射性脑干损伤。放射性脑干损伤是最严重的放射性损伤。脑干作为最高权重器官之一，应受到高度的重视。

目前，对鼻咽癌放疗后的患者进行定期复查，CT仍然是主要的辅助诊断手段，然而MRI对诊断白质疾病有着更高的检测灵敏度［3］。本文旨在对37例鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现进行分析，总结其影像学表现特征。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集1991年1月至2011年2月在广西医科大学第一附属医院放射科行MRI检查发生鼻咽癌放疗后放射性脑干损伤患者共37例，其中男性23例，女性14例，年龄25～73岁，平均51岁。本组病例出现单侧肢体麻木6例，双侧肢5例，单侧肢体偏瘫18例，单侧肢体偏瘫并面神经麻痹者1例，头晕并单侧肢体乏力者1例，单侧肢体痛并温度感觉异常2例，步态不稳11例，构音困难19例，头晕13例，舌瘫9例，吞咽困难8例，面瘫7例，复视5例，呛咳3例，听力障碍9例，嗜睡1例，无症状者4例。……