法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆ET-1水平的影响及作用机制探讨

2011-07-31

山东医药 2011年26期

(菏泽市立医院，山东菏泽 274000)

脑血管痉挛(CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后最严重的并发症之一，其发生率为30%～90%，为该类患者致死、致残的主要原因。近年来研究表明［1，2］，内皮素-1(ET-1)在 SAH 后 CVS 的发生中起重要作用。研究证实法舒地尔能降低脑外伤患者血浆 ET-1的活性［3］，但其对aSAH患者血浆ET-1的水平是否产生影响的研究较少。2009年11月～2011年2月，我们对70例aSAH患者血浆ET-1进行检测，以观察法舒地尔对aSAH患者血浆ET-1水平的影响，并探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 70例aSAH患者中，男34例，女36例;年龄20～75岁。其诊断均符合第4届全国脑血管病会议制定的标准。均于发病24 h内经头颅CT或腰椎穿刺脑脊液细胞学检查确诊，且排除心、肝、肾及血液系统疾病，经颅脑CT血管成像(CTA)或DSA检查70例均为脑动脉瘤破裂导致的SAH即aSAH。

1.2 治疗方法 70例随机分为观察组和对照组，各35例。两组均予以常规治疗，观察组另给予法舒地尔30 ml+0.9%氯化钠250 ml静滴、2次/d、连续10～14 d。两组均治疗2～3周。

1.3 检测方法 ①血浆ET-1测定:两组均在aSAH后1、3、7、10、14 d 于抽取空腹静脉血，采用放射免疫法测定血浆ET-1。另选15例健康查体者为正常对照(正常组)，一次性采血，采用同样方法测定血浆ET-1。②大脑中动脉(MCA)血流速度检测:观察组和对照组分别于上述时点，采用经颅多普勒超声(TCD)诊断仪检测MCA平均血流速度(VMCA)，以VMCA ＞120 cm/s为诊断 CVS的标准［4］。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0统计软件。数据以±s表示，计量资料比较用t检验;率的比较用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。