何其舟，郭永萍，屈春晖，唐光才（泸州医学院附属医院放射科，四川 泸州 646000）

病例 男，59岁。头昏头痛6月，无意识障碍，无恶心呕吐及其它不适，近来头痛逐渐加重，遂来我院就诊。查体：双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏。各种病理反射征未引出。入院后CT增强及后处理显示：左枕部类圆形肿块影，与矢状窦及硬脑膜相附，动脉期及延迟期肿瘤强化呈渐进性增强，肿瘤周围血管丰富，内见网状血管影（图1～3）。MRI检查示：左枕部圆形肿块，呈等或稍长T1、长T2信号，FLAIR相为稍高信号；DWI相为稍高信号；病灶边界尚清，邻近组织结构稍受推挤移位，左侧侧脑室三角受压变形。邻近病灶周围脑组织水肿，在FLAIR相上呈片状稍高信号影；增强扫描病灶呈环状强化。CT与MRI均未见脑膜尾征，诊断结果均提示为左枕部脑膜瘤（图 4～6）。

手术与病理：悬吊硬膜后星形切开，分别翻向矢状窦、横窦，见肿瘤呈褐色，边界清晰，血供丰富，肿瘤基底部与左右横窦硬膜相附，电凝肿瘤基底部减少肿瘤血供，瘤内硬块切除，待肿瘤包膜松动后，切除残余肿瘤及包膜。病理见肿瘤组织内血管丰富，肿瘤细胞围绕血管生长，瘤细胞呈梭形，排列紧密，可见核分裂像。免疫组化：Vim、CD34（+），Ki-67阳性2%，EMA、GFAP、S-100、CK、P53 均阴性。诊断：结合免疫组化，病变符合“左枕叶”脑膜血管外皮细胞瘤，部分细胞增生活跃。

讨论 血管外皮细胞瘤（HPC），1929年由Bailey最先提出，是起源于血管外皮细胞的间质性肿瘤，全身各部位均可发生，颅内HPC少见，约占颅内肿瘤的不到1%[1]。由于与脑膜关系密切，又被称之为脑膜血管外皮细胞瘤（MHP）。……