王 刚，张 皓，李芸芝，卢星如，辛仲宏

（兰州大学第一医院放射科，甘肃 兰州 730000）

主动脉壁内血肿（AIH）是一种逐渐被大家认知的不典型的主动脉夹层，其特点为没有内膜撕裂口，血肿不与管腔相通；约占主动脉夹层的5%～20%。主动脉壁内血肿近年来发病率呈上升趋势。其临床症状、患者体征及危险程度均与主动脉夹层相似，可自行吸收或发展成为典型主动脉夹层，故早期诊断和及时治疗对其预后有着重要的意义[1-2]。因AIH影像学表现较典型主动脉夹层特殊，笔者收集本院2008年7月～2010年6月间的9例AIH，对其临床及影像学表现进行回顾性分析,以进一步提高对它的认识。

1 材料和方法

1.1 一般资料

对临床怀疑主动脉夹层并行64层螺旋CT血管成像（MSCTA）扫描确诊AIH的9例患者的CT影像及临床资料进行回顾性分析。本组9例主动脉壁内血肿病人均经64层螺旋CT血管造影检查证实，男6例，女3例，年龄55～75岁。主要临床表现为突发性胸背部剧烈疼痛，伴有胸闷、气短等，其中7例有高血压病史，高脂血症5例。

1.2 检查方法

采用Siemens Sensation 64 CT机，18-20G套管针肘前静脉内留置。常规扫描获得定位图像，扫描范围从主动脉弓上至左右髂总动脉分叉以下水平。Bolus Tracking触发扫描，触发平面定于隆突平面升主动脉腔内，触发阈值设定为100HU。高压注射器经肘前静脉注射非离子型造影剂（欧乃派克 350mg/ml或优维显 370mg/ml），60～70ml（根据扫描时间确定），注射流率4.0ml/s，以相同速率跟进40～50ml生理盐水。头－足方向扫描。扫描条件：120kV，150mA，扫描速度0.37秒；重建层厚0.75～1.0mm，重建间隔0.5mm。

图像后处理：原始数据进行0.75～1.0mm薄层重建，横断面图像传入工作站，分别采用多平面重建（MPR），曲面重建（CPR），最大密度投影（MIP）及容积显示（VR）等显示 AIH情况。……