霍小东，柴树德，郑广均，杨景魁，梁吉祥，魏 巍

（天津医科大学第二医院胸外科，天津 300021）

放射性粒子植入在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的地位越来越引起注意。在以往的肺肿瘤粒子植入手术中，对于周围型肺癌，常规的CT平扫和增强扫描能够较为客观地反映肿块的位置和范围，并能够提供肿块内部的继发改变，为治疗计划系统（TPS）输送了准确信息，但是我们近年的肺肿瘤粒子植入工作中也发现，对于中心性肺癌伴发阻塞性肺不张的患者，常规的CT平扫和强化往往不能够从不张的肺组织内准确地勾画出肿块的边缘，有的只能凭经验标定肿块的范围。放射性粒子植入治疗的实施是以CT为基础的，而CT在勾画靶区时所提供的信息往往不能满足其临床要求[1]。因此对这种类型的肿瘤靶区定位，我们利用PET-CT扫描进行了初步探讨，2006年5月～2009年12月，我们对26例NSCLC患者进行PET-CT检查，现将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料

26例患者中，男16例，女 10例；年龄 46～83岁，中位61.2岁。均取得病理学或细胞学诊断，鳞癌16例，腺癌8例，腺鳞癌2例。Ⅱ期5例，Ⅲa期11例，Ⅲb期15例。入组标准：拟行放射性粒子植入治疗的NSCLC患者；有CT及PET-CT可见病灶；经细胞学或病理学证实。本研究中的外放边界、处方剂量、射野设计等参数只为研究所用。

CT检查出现合并肺不张，强化位置显示不清，根据临床经验勾画靶区，输入TPS，PET-CT扫描：利用 PET-CT图像，并将图像传输至TPS工作站进行术前计划。

1.2 TPS计划的制定与实施

以病灶处 最大标准摄取值 （ 为100.0%，选取45.0%水平定为肿瘤边界。……