张宗光，刘 萍，张玉玉

(日照市岚山区人民医院，山东日照276807)

股骨颈骨折其致残率高，在手术方法选择上目前仍存在争议［1，2］。2008 年1 月 ～2010 年 10 月，我们对78例股骨颈骨折患者分别采用人工双极股骨头置换(置换组，40例)、空心螺钉内固定术(固定组，38例)治疗。现报告如下并比较其疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 78例患者中，男53例，女25例;年龄27～76岁。均摄标准患髋正侧位X线片及骨盆X线平片，骨折类型:经颈型31例，头下型29例，基底型18例;骨折无移位者28例，有移位者50例;致伤原因:摔伤57例，车祸外伤21例。新鲜骨折52例，陈旧性骨折26例。入院后患肢均予以皮肤牵引3～5 d，牵引重量为体质量的1/7。所有患者骨折前均有独立行走能力，既往无精神类疾病，有较好的认知能力，日常生活能力评分均＞90分［3］。两组患者一般资料及病情等比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 置换组40例在全麻下行人工双极股骨头置换术［4］。取髋关节外侧入路，采用骨水泥技术。术后将患肢抬高15°～30°，外展中立位防止假体脱位，按规定进行术后锻炼。固定组38例在硬膜外麻醉下行空心螺钉内固定术［5］。采用闭合Leadbetter法，力求解剖复位，用空心拉力螺钉沿导针将螺钉旋入固定并加压，依次完成使骨折端紧密对合。两组术后患肢均不需外固定。

1.3 观察指标 两组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间及并发症发生情况、髋关节Harris评分、住院费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。数据比较用t检验和χ2检验。α=0.05。

2 结果

两组手术均顺利完成。术后切口内负压引流48 h，应用抗生素1～2周，未行患肢外展位皮牵引。……