胡春秀 孔祥玲 陈 晓 陈 俊 侯海燕 陈亚琼

近几年来，不孕症患者发病率逐年上升，其中输卵管性不孕为重要原因之一，而在输卵管不孕的患者中，有不少曾有过输卵管妊娠的病史。本研究采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管妊娠后的不孕患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月—2009年8月于我院妇产科住院治疗的输卵管妊娠后不孕症患者97例，平均年龄（31.36±4.24）岁，平均不孕时间（3.73±2.96）年。纳入标准：夫妇有正常性生活、未避孕、1年以上未孕[1]；最后一次妊娠为输卵管妊娠且已治愈；月经规律；排除男性不育的因素。主要仪器：腹腔镜和宫腔镜分别采用德国GIMMI腹腔镜影像系统和STORZ宫腔镜系统。

1.2 方法 按照既往异位妊娠时治疗采用的方法分为药物保守治疗组29例（29.90%）、患侧输卵管切除组32例（32.99%）及保守手术组36例（37.11%）。观察手术前、后下述各指标：（1）腹腔镜下输卵管形态。若形态异常则在腹腔镜下手术恢复输卵管形态。（2）宫腔镜下输卵管通畅度，若通而不畅或堵塞则用导丝打通输卵管。各例患者手术前患侧可能同时存在多种输卵管形态，按各个临床表现出现的次数统计。所有患者均在月经干净后3～7 d内进行手术，先行腹腔镜观察盆腔内情况并进行相应的粘连松解术、输卵管造口术及输卵管伞端成形术等。在腹腔镜监视下行宫腔镜手术，宫腔镜下观察宫腔形态，并在输卵管口插管介入通液，判断输卵管的通畅程度。对于输卵管通而不畅、堵塞者，立即行导丝介入，导丝介入后再次通液，再次评价输卵管的通畅程度。……