张 敏，张理涛

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津市长征医院皮肤科，天津300120）

天疱疮是一种易累及皮肤和黏膜的严重的自身免疫性疾病，其病因不明，现回顾分析我院从2002年6月～2009年3月共计128例天疱疮患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例天疱疮患者均符合全国统编教材中天疱疮的诊断标准[1]。男78例，女50例，男女比例为1.56∶1，患者发病年龄18～90岁，平均（56.10±12.89）岁，其中<30 岁 2 例(1.56%)，30～50 岁34例(26.56%），50～70岁 69例（53.91%），>70岁 23例(17.97%)。病程 9 d～12 年，平均（12.30±10.27）个月。住院时间最短1 d，最长123 d，平均（36.04±21.69）d。首次发病102例，复发26例。院外误诊23例，5例误诊为湿疹，7例误诊为类天疱疮，4例误诊为带状疱疹，3例误诊为多形红斑，1例误诊为扁平苔藓，1例误诊为玫瑰糠疹，2例误诊为口腔溃疡。

1.2 临床表现 头面部、躯干、四肢正常皮肤或红斑基础上出现大小不一的水疱，圆形或不规则形，大多疱液淡黄澄清，疱壁薄而松弛，易破，尼氏征阳性，破后可留红色基底，渗液较多，结黄痂，伴瘙痒。可伴口腔及外阴黏膜糜烂、水疱及溃疡。128例患者中寻常型82例(64.06%)，红斑型31例(24.22%)，落叶型6例(4.69%)，增殖型2例(1.56%)，副肿瘤型1例(0.78%)，疱疹样型6例(4.69%)。以躯干和口腔首发为多，分别为35例(27.34%)和26例(20.31%)，尼氏征阳性者81例(63.28%)。

1.3 实验室检查 白细胞升高者95例(74.22%)，红细胞轻度降低者20例(15.63%)，血小板轻度升高者22 例(17.19%)，血清白蛋白降低 32 例(25.00%)，血糖升高36例(28.13%)，血钙降低19例(14.84%),血磷升高5例(3.91%)，肝酶升高70例(54.69%)，胆固醇和(或)三酰甘油升高38例(29.69%)，尿中有白细胞者38例(29.69%)，有红细胞者 30例(23.44%)，有蛋白者12例（9.38%）。所有患者都进行组织病理检查，83例患者进行了直接免疫荧光检查，其中71例阳性（85.54%），32例进行间接免疫荧光检……