田虹

（天津医科大学第二医院急症科，天津300211）

感染已成为成功抢救危重患者的障碍之一[1]，尽管重症医护诊治技术在不断改进，院内感染的发生率仍居高不下，特别是重症监护病房（ICU）内获得性感染，可导致患者脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全甚至多脏器功能衰竭而死亡。危重患者更易发生医院感染[2]。在综合ICU的院内感染中，革兰阴性杆菌的感染较严重，且耐药性日益突出。本文回顾分析ICU中感染患者革兰阴性病原菌分布以及对抗菌药物耐药性的变化,为早期经验性选择抗生素、合理应用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集2008年1月～2009年1月我院ICU收治的165例患者的临床资料。男93例，女72例。基础病以肺炎、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾患为主，尚有多脏器功能不全、外科、妇科等术后、心脑血管病、癌症等。

1.2 方法

1.2.1 标本的收集及送检 能自行咳嗽咳痰的患者，经充分漱口后留取深部痰液；气管插管或气管切开者用无菌吸痰管吸取深部呼吸道分泌物以及支气管肺泡灌洗时吸取的分泌物至无菌痰液收集

器中送检；尿液用无菌管获取（几乎所有患者均留置导尿）送检；用无菌收集器留取局部分泌物；血培养及中心静脉导管顶端置于细菌培养瓶中培养。标本经常规鉴定。

1.2.2 药敏测试 最低抑菌浓度测试盒主要由我院感染科实验室提供，药敏纸片和抗生素主要由中国药品生物制品鉴定所提供。AT CC25922、ATCC27853为质控株。

1.3 诊断标准 参照卫生部制……