陈 丽，高鲁渤，何 欣

（天津医科大学肿瘤医院麻醉科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060）

门诊日间乳房肿块切除术，以往采用单纯局麻，但有时因镇痛不全，使患者承受肉体、精神的痛苦甚至无法配合手术。吸入麻醉药七氟烷对呼吸道无刺激性，对呼吸循环抑制轻、诱导快，苏醒迅速且完全，符合短小手术快速苏醒，无药物蓄积，及早出院等要求[1-2]。本研究通过七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉两种方法的比较，探讨七氟烷用于门诊乳房短小手术的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳房肿块切除的门诊手术患者60例，年龄18～50岁的女性，体重45～72 kg，近期无呼吸系统感染，既往无严重心肺、内分泌及精神、神经系统疾患，无长期服用镇静催眠、抗精神病和抗癫痫药物史或酒精依赖史。随机分为两组：Ⅰ组为丙泊酚组，Ⅱ组为七氟烷组，每组30例。

1.2 麻醉方法 所有患者的术前准备及麻醉前访视均在门诊完成。进入门诊手术室后开放上肢静脉通路，静脉滴注乳酸林格液，常规连续监测心电图（ECG）、无创动脉血压（NIBP）、指脉搏血氧饱和度（SpO2）。两组均静脉注射芬太尼 2 μg/kg。Ⅰ组用6 L/min的氧气面罩吸入，静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，1 min内注完。待患者意识消失后切皮开始手术，氧流量调至2 L/min，自丙泊酚首次诱导后用微量泵以4～6 mg/（kg·h）的速度静脉泵入；Ⅱ组用6 L/min的100%氧气、8%浓度的七氟烷，给呼吸环路进行预充约2 min，用紧闭面罩，嘱患者用力深呼吸。待患者意识消失后开始手术，术中七氟烷浓度降至2%～3%，氧流量2 L/min，维持此浓度至手术完成。……