何 准，张 鹏

（天津医科大学总医院心胸外科，天津300052）

术后谵妄（postoperative delirium，POD）是术后常见的一种急性精神错乱状态，往往急性起病，病程呈波动性。临床基本特征为意识、注意力、认知和知觉障碍，是老年病人术后常见的并发症之一，其发生率在10%~50%。研究表明，谵妄病人住院时间长，住院费用高，死亡率高[1]。在各种外科手术中，国外各研究机构报道的POD发病率不一：Morimoto等[2]报道腹部手术POD发生率为25%，Oh等[3]报道224例神经外科手术70岁以上的老年患者POD发生率为21.4%，Leung等[4]对在190例病人的研究中，POD发生率为15.3%，Lepouse等[5]报道胸外科术后POD的发生率为16.8%，Bickel等[6]报道在200例60岁以上的老年病人髋部手术，POD的发生率为20.5%。而关于胸外科老年患者POD的研究，国内尚罕见报道，故笔者收集了近期我科收治的60岁以上开胸手术病人的临床资料，比较胸外科不同疾病组POD发生率的差异并对相关危险因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年1月~2010年6月期间，以我院心胸外科收治的60岁以上非心脏择期手术、既往无精神病史及家族史的388例患者为研究对象。肺部疾病组共128例，其中肺癌96例、肺大疱18例、肺囊肿7例、支气管扩张4例、肺脓肿3例；食管疾病组共174例，其中食管癌88例、贲门胃底癌72例、食管平滑肌瘤10例、贲门失迟缓症4例；纵隔疾病组共86例，其中胸腺瘤65例、胸腺癌21例（以上患者均经病理证实）。手术均采取经口气管插管后静吸复合全麻。

1.2 诊断标准及研究方法 采用ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)及ICU谵妄筛选检查表[7-8]对全部388例患者于术后1~7 d进行评估，并记录谵妄表现及持续时间。……