方文胜 ，王邦茂 ，刘文天 ，吕宗舜 ，梁 丽 ，杨玉龙

（1.天津医科大学总医院消化科,天津300052；2.天津港口医院消化科，天津300456）

贲门失弛缓症(achalasia cardia，AC)是一种食管运动功能障碍性疾病，以食管下括约肌(LES)松弛障碍导致食管排空延迟为特征，临床上以吞咽困难、胸骨后不适和返流为主要表现，部分患者有体重下降[1]。治疗有生活方式改变、中西药物、内镜下气囊扩张、内镜下肉毒杆菌毒素注射、外科手术、腹腔镜下Heller切开术、支架和针灸等。内镜下气囊扩张具有效果可靠、操作简单、并发症少、可重复、避免手术、可门诊实施等优点而易被医生和患者接受，目前为贲门失弛缓症的首选治疗方法。对73例贲门失弛缓症患者进行内镜下气囊扩张术治疗，并进行了长期随访观察，探讨其临床疗效、疗效影响因素和安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选择2000年1月～2009年12月于天津医科大学总医院就诊，根据临床表现、食管钡餐造影、内镜检查及食管测压检查确诊为贲门失弛缓症的73例患者，排除有禁忌证、手术治疗、继发性及资料不完善患者。其中男性30例，女性43例；年龄10～76岁，平均40.74(s17.22)岁；病史1月～20年，平均4.38(s 5.17)年。临床表现为体重下降47例（64.38%），吞咽困难66例（90.41%），胸骨后不适 44例（60.27%），返流 58例（79.45%），有 2例（2.74%）仅表现为夜间咳嗽。

1.2 方法

1.2.1 内镜下气囊扩张术

1.2.1.1 术前准备：常规心电图、胸片、血常规及凝血系列检查，同时消除患者紧张、恐惧等心理，签署知情同意书。术前12h禁食，术前15min肌注哌替啶50 mg和地西泮10 mg，其余准备同普通胃镜检查。

1.2.1.2 扩张方法：常规胃镜检查，采用美国Boston公司Rigiflex气囊系统(直径30 mm，长径100 mm)。……