杜亭亭，张 蕴，孙 宁

（天津医科大学总医院干部病房，天津300052）

糖尿病是老年人慢性肾脏疾病（CKD）发生与进展的主要危险因素，导致患者最终死于心血管疾病（CVD）[1]，有研究显示糖尿病CKD患者更可能死于CVD而不是肾衰[2]；动脉硬度的增加是糖尿病患者的一个特征，因此有必要对老年2型糖尿病（T2DM）患者早期肾功能损害的动脉硬化程度进行评估，为预防心血管事件提供依据。本研究应用肾小球滤过率估计值（eGFR）评价肾功能损害程度[3]；肱踝脉搏波速度（baPWV）评价动脉硬化程度，探索老年T2DM患者baPWV与GFR的关系，以期为早期适当干预提供依据，减少T2DM患者心血管事件发生。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2010年5月～8月在天津医科大学总医院干部病房体检的60～80岁的168例老年T2DM患者。根据eGFR值将研究对象分为两组：A组eGFR>90 mL/（min·1.73 m2），B组eGFR 60～90 mL/（min·1.73 m2）。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集和体格检查 搜集所有患者吸烟史，高血压病、糖尿病史，家族史和患者的用药情况。记录身高、体重。纳入标准：根据1999年我国糖尿病学会的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L,或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2 h血糖值≥11.1 mmol/L明确诊断为T2DM，目前服用降糖药物患者。排除标准：原发肾脏疾病、脱水、充血性心力衰竭、肺水肿、明显的外周性水肿及其他严重体液平衡紊乱、1型糖尿病患者。所有患者检测前48 h内禁服阿司匹林、非甾体类消炎药、西米替丁、雷尼替丁、含甲氧苄啶药物等。

1.2.2 baPWV和血压测定 使用日本COLIN公司生产的全自动VP-1000动脉硬化测定仪测定baPWV。受试者取平卧位，双手手心向上置于身体两侧，静息2 min，于双上臂、双踝关节下部缠绕血压感应袖带，双前臂安装心电图感应夹，心音探头粘附于胸骨左缘第4肋间。取……