刘军翔 ，宋冬林 ，刘新林 ，李玉明

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.武警医学院心血管病研究所，天津300162；3.武警天津总队医院，天津300162）

随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）临床应用的逐渐增多，人群中接受阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗的患者已显著增加，与此相关的上消化道出血发生率也明显增加[1]。质子泵抑制剂是预防和治疗消化道出血的常规药物,但大多数质子泵抑制剂似乎又可以减弱氯吡咯雷的抗血小板效果,这给临床医生带来了很多困惑[2]。本文探讨泮托拉唑在急性冠脉综合征（ACS）高危出血患者中的临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2008年9月～2009年8月在我院心内科住院的ACS患者且经CRUSADE评分[3]为高危出血（评分≥50）患者312例为研究对象。将研究对象随机分为两组，试验组自住院开始使用泮托拉唑直至3月，对照组不使用泮托拉唑。两组入院后都收集临床资料（性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等），抽血行血小板功能、血脂、血糖等常规检查，术前服用阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，行支架植入术后每日服用阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg双联抗血小板治疗。3个月后抽血检查血脂和血小板功能，1年后再次评价上述指标，电话随访消化道出血和心血管事件1年。

1.2 排除标准 冠脉旁路移植术后，慢性完全闭塞病变，计划应用血小板IIb/IIIa受体拮抗剂及经皮腔内斑块旋切，PCI前2周内应用其它非阿司匹林的非甾体抗炎药，已经存在消化道出血病人。

1.3 研究方法

1.3.1 泮托拉唑为德国奈可明公司产品，试验组给予40 mg口服，每天2次。……