马长生 乔 岩

心脏病和肾脏病疾病均为较为常见疾病，并常常同时存在，显著增加患者死亡风险、治疗的复杂性和费用。心脏病和肾脏病存在共同的病理生理基础，当心脏或肾脏功能衰竭时，可发生交感神经系统激活、肾素-血管紧张素系统(RAS)活化、一氧化氮与RAS失衡及炎症反应，形成恶性循环，从而导致心肾功能的进一步恶化。

长期以来，心肾综合征并没有统一的定义。随着对心肾相互作用认识的深化，定义也不断发生改变。2008年，Ronco提出的心肾综合征定义更为全面，强调心肾双向作用的本质，内容涵盖了急性及慢性器官损害，并被急性透析质量指导组(ADQI)采用为心肾综合征的统一定义。此概念认为，心肾综合征是指“在病理状态下，心脏或肾脏中任何其一发生急性或慢性功能损害，而导致另一器官发生急性或慢性功能损害”。

心肾综合征的分型

Ronco根据心肾综合征的新概念，将其分成以下五型。

急性心肾综合征(1型)：指心功能急性恶化引起的肾脏损伤或功能不全，表现为急性心力衰竭和/或急性冠脉综合征的肾功能进行性恶化，约有27%～40%的急性失代偿心力衰竭住院患者可发生急性肾损伤，院内致死率和致残率高，住院时间延长。

慢性心肾综合征(2型)：指慢性心功能异常引起的肾脏损伤或功能不全，表现为伴发于慢性心脏疾病的慢性肾脏疾病状态。文献报道，约有63%的慢性充血性心力衰竭住院患者可发生此型心肾综合征。

急性肾心综合征(3型)：指肾功能急性进行性恶化导致的急性心脏损伤或心功能不全，表现为继发于急性肾脏损伤的心脏功能异常。……