李世军 秦卫松 张明超 郑春霞 左 科 陈惠萍 吴 燕 刘志红

膜性肾病(MN)是导致成人肾病综合征(NS)主要的病理类型之一[1]。根据是否存在明确的病因，可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性MN。导致继发性MN的病因主要有系统性红斑狼疮、乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染、非类固醇类抗炎药、金制剂、青霉胺等药物及肿瘤[2,3]。近年来，不断有恶性肿瘤相关MN的报告[4]，但文献报告肿瘤相关性MN的临床表现及病理特点与IMN并无明显差异[5，6]。至今为止，肿瘤相关性MN的诊断主要是根据肿瘤与MN发病时间相近而进行，缺乏特异性指标与IMN相鉴别[5]。为此，本文收集了近年来南京军区南京总医院全军肾脏病研究所经临床及病理明确诊断MN，同时合并有恶性肿瘤患者，分析恶性肿瘤来源、MN的临床和病理特点，并对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)自身抗体进行检测，同时观察肾组织IgG亚型沉积特点，探讨肿瘤与MN之间的关系。

对象和方法

研究对象10例患者均为2005年12月～2008年12月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院并行肾活检患者。入选标准如下：(1)肾脏组织学及免疫病理改变符合MN的特点；(2)诊断MN同时或前后1年内经临床和病理明确诊断有恶性肿瘤；(3)排除系统性红斑狼疮、乙型肝炎及丙型肝炎感染等继发性原因导致的MN，未使用非类固醇类消炎药物、金制剂、青霉胺等药物，无有机溶剂及汞接触史。

一般资料采用回顾性分析方法，收集患者病史，记录入选患者的年龄、性别、吸烟史，病程、临床表现，相关肿瘤的影像学和病理资料，治疗及转归情况。……