张 婕 何 旭 张黎雯 徐 敏 李 静 刘光陵

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人肾病综合征(NS)最为常见的病理类型之一，其典型病理特点为肾小球毛细血管袢基膜上皮侧免疫复合物沉积及“钉突”形成，致肾小球基膜增厚。大部分患者临床表现大量蛋白尿甚至NS，一些则呈无症状性蛋白尿，一般无肉眼血尿，镜下血尿亦少见。长期随访发现，30%的患者未经治疗可自发性缓解，另外30%患者临床持续蛋白尿，病情一般进展缓慢，余40%患者则较快地进展为终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)[1-3]，因此IMN治疗至关重要。多年来大量临床循证医学研究表明，单纯激素治疗无效，目前临床多采用激素联合免疫抑制剂治疗[4]。

他克莫司作为新型的免疫抑制剂，能更有效抑制T细胞的活化和增生，其不良反应少，已广泛用于器官移植的抗排斥反应及自身免疫性疾病治疗[5-6]。近年在膜性肾病(MN)的治疗中也取得了满意疗效[7-8]。

为全面、系统地评价他克莫司治疗MN的疗效和安全性，本文在广泛检索文献的基础上，对他克莫司治疗MN的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)进行了Meta分析，以期为临床正确使用他克莫司提供依据。

材料与方法

文献采集采用电子检索和手工检索进行文献初检，电子检索数据库有Pubmed(1966～2010年)，Medline database(1980～2010年)，Cochrane图书馆(2010年第8期)和中国期刊全文数据库(CNKI)(1979～2010年)和中文科技期刊全文数据库(VIP) (1989～2010年)等中文数据库，检索文献截止时间均为2010年9月25日。

检索策略及原文获取参考英文全文数据库使用自由词检索检索词包括：国外数据库以“membranous nephropathy，tacrolimus，FK506”为检索词；国内数据库以“膜性肾病，他克莫司、普乐可复、FK506”为检索词。……