徐德华

（惠州市中医医院呼吸内科，广东 惠州 516001）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭会导致低氧及高碳酸血症，患者会出现呼吸困难、电解质和酸碱代谢失衡、昏迷等一系列临床症状。近年来，临床上应用机械通气治疗AECOPD并呼吸衰竭取得了显著进展［1］。纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂，能竞争性地阻断并取代阿片样物质与受体的结合［2］，兴奋呼吸中枢，改善低氧血症和高碳酸血症。目前纳络酮联合无创正压通气治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的报道不多。2008年10月至2010年7月惠州市中医医院呼吸内科应用双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者75例，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院呼吸内科治疗的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者75例，均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］中制定的诊断标准。其中男47例，女28例，年龄46～88岁，平均（67.8±15.2）岁。主要临床表现：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。入院时血气分析：PaCO2＞6.7kPa，PaO2＜8.0kPa。均排除脑动脉严重硬化、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病、急性脑血管病、明显肺大疱等疾病。将75例患者按随机数字表法分为治疗组（40例）和对照组（35例），2组性别、年龄、临床表现及动脉血气分析比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用控制感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用双水平气道正压通气（BiPAP）的无创正压呼吸机（美国PB公司，型号：PB 840）治疗，选用 S/T 模式，同时给氧，氧流量为2～5L·min－1，吸气压（IPAP）0.98～1.96kPa；……