杨云仙,廉滋爱

低钠血症是常见的电解质紊乱,在心力衰竭中普遍存在,与心力衰竭不良预后相关,而低钠血症在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEM I)后的发生及对预后的影响尚不清楚。本研究分析了我院住院治疗的120例ASTEM I患者血清钠离子浓度与心肌酶、左心功能及住院病死率的关系,探讨低钠血症与ASTEM I临床预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年10月—2010年12月收治的ASTEM I患者120例,年龄42岁～85岁(60.5岁±8.9岁),均符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准。发病在24 h内,除溶栓外均常规应用抗凝、抗血小板、他汀类药物,未曾用利尿药。所有患者均进行血清钠离子浓度、心肌酶、超声心动图检查,根据血钠浓度最低值分为3组,血钠大致正常组(正常组)Na+＞130 mmol/L 50例;轻度低钠组(轻度组)Na+120 mmol/L～130 mmol/L 56例;重度低钠组(重度组)Na+＜120 mmol/L 14例。

1.2 方法

1.2.1 血清钠、心肌酶测定 患者入院即刻、24 h、48 h取静脉血,常规方法测定血清钠离子浓度,取最低值进行比较分析。入院后8 h、24 h抽取静脉血,常规方法测定心肌酶学,取肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)最高值作为峰值进行分析。

1.2.2 超声心动图(UCG)检查 采用彩色多普勒血流仪,探头频率为2.5 MH z～3.5 MH z,于入院后24 h内行床旁检查,心尖四腔心切面测量左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)等指标。

1.2.3 住院事件发生率 包括病死率、心源性休克、心力衰竭、心律失常的发生率。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用方差分析,计数资料采用 χ2检验。

2 结 果

2.1 3组各检测指标比较 重度组住院期间LVEF、CK、CK-MB、住院事件发生率均高于正常组和轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05);正常组与轻度组间差异无统计学意义(P＞0.05)。……