张宏伟,赵 民,刘秀敏,安凤杰

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是影响健康的慢性肝病,由于发病隐匿,往往不能及时发现,NAFLD与代谢综合征(MS)、动脉硬化密切相关。本研究通过对体检人群中发现的病例,分析NAFLD合并MS各组分及其聚集情况以及与心脑血管病的关系,早期发现心脑血管病高危人群,为心脑血管病防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2010年4月—2011年5月太原市驻地机关学校健康体检成年人2 478例为研究对象,男1 635例,女845例,年龄48岁±16岁。按是否合并NAFLD分为对照组和NAFLD组。

1.2 诊断标准 NAFLD诊断标准符合2010年中华医学会肝脏病学会非酒精性脂肪肝肝病诊疗指南定义。代谢综合征的诊断标准采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准。

排除标准:酒精性肝病,慢性病毒性肝炎,自身免疫性肝病,肝豆状变性;药物及甲状腺功能减退等情况。

心脑血管病诊断标准,冠心病:有心绞痛症状或心电图ST-T改变,经冠状动脉造影确定为冠心病或原有的确认心肌梗死者。脑血管病:脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血。采用问卷调查,体格检查、CT和 MRI证实。

1.3 方法 采用标准问卷采集相关资料,调查内容包括:年龄、性别、职业、文化程度、饮食习惯、烟酒嗜好、运动情况、家族史、用药史以及心脑血管疾病发病情况。

受检者测量血压、身高、体重、腰围(WC)、体质量指数(BM I)。心电图及B超检查,受检者空腹,平卧位或左侧卧位,由固定的高年资超声诊断科医师进行肝、胆、脾等腹部检查。实验室检查:清晨空腹时静脉采血,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)等。……