成万华,高宇平,吕吉元,贾永平,王 睿

随着介入心脏病学的发展,药物涂层支架的植入已成为冠心病治疗直接、有效的方法,但术后心脏不良事件仍时有发生,C-反应蛋白(CRP)是一种非特异性、敏感的炎性标记物,其水平的升高不仅是传统心血管病的危险因素而且也是心血管事件的独立的危险因素[1]。最近的几项前瞻性研究[2,3]表明,冠脉支架植入术前CRP水的显著升高,会增加接受支架植入病人晚期支架再狭窄、支架内血栓、死亡、心肌梗死的风险。然而,CRP在药物涂层支架(DES)置入术后1年时的血清水平与支架植入后的心脏不良事件是否相关的研究少有报道。在本研究旨在探讨病人植入DES后1年时CRP的水平与心脏不良事件的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2007年6月—2008年6月在山西医科大学第一医院心内科因急性冠脉综合征(ACS)住院,并植入DES的病人共286例,1年随访结束,因各种原因有31例病人失访,255名病人成为研究对象,其中男173例,女82例;年龄(61.5±0.7)岁。排除伴随炎性状态(如急性感染、类风湿关节炎)、近期手术(2个月)和创伤、肿瘤及结缔组织病等,近期服用糖皮质激素及非甾体抗炎药者。

1.2 方法

1.2.1 观察指标 入选病人于药物支架植入术后1年时检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和其他实验室指标,并回顾记录1年内的临床基本情况和主要心血管事件。

1.2.2 hs-CRP的检测方法及分组 清晨空腹采集静脉血2 m L,置无菌试管内,离心后取血清,采用免疫速率散射比浊法测定,根据参考文献[4]将hs-CRP≥3.0 mg/L为升高。按hs-CRP水平将病人分成hs-CRP增高组(≥3.0 mg/L,106例)和hs-CRP非增高组(＜3.0mg/L,149例),对两组的基本情况和主要心血管事件(MACE)进行比较。……