臧运华,郑志轩,苑奇志,唐 明

慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)是大脑整体水平的血液供应减少的状态,而不是局灶性的大脑缺血[1]。本病如不及时治疗,脑循环障碍可逐渐加重,容易形成急性脑血管病和痴呆[2]。本病在国内报道甚少,在中医学中多归于眩晕、头痛、失眠等范畴。对于这部分人群,临床应予高度重视,因为他们有较大的可能会发展成为卒中。调气通络方在临床上用于慢性脑供血不足病人,发现有较好疗效,但具体机制尚未阐明。基质金属蛋白酶2(MMP-2)与动脉粥样斑块的形成及不稳定性密切相关[3]。如果可以针对MMP-2产生拮抗作用,那就能减缓动脉粥样硬化形成速度,稳定脑动脉粥样硬化斑块,减轻CCCI症状,缓解病痛;防止CCCI向脑卒中发展,对脑卒中的预防也产生积极的作用。本研究旨在观察调气通络方对慢性脑供血不足病人MMP-2的影响。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 临床表现有头重、头晕、异麻等自觉症状;有支持脑动脉硬化的所见:伴有高血压、眼底动脉硬化改变等,有时可闻及脑灌流动脉的血管杂音;未见脑的局灶神经体征;行CT或/及磁共振成像(MRI)检查确认没有新发血管性的器质性脑病变;排除由于其他疾病导致的上述自觉症状;年龄原则上大于60岁;脑循环检查确认脑血流低下;脑血管造影、颈部多普勒超声(TCD)等认定脑灌流动脉有闭塞、狭窄病变[4]。

1.1.2 血瘀证诊断标准 主证:刺痛,痛有定处,拒按,脉络瘀血,皮下瘀斑,癥积,离经之血,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,舌脉粗张,脉涩、无脉或沉弦、弦迟。……