张 伟，周照新

进展性脑梗死（SIP）是指发病后患者神经功能缺失症状在48 h或1周～2周内逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病。发病率占脑卒中患者的3%左右。目前尚无有效阻止其发展的方法，属难治性脑血管病，是脑卒中患者致残或致死的重要原因，给社会和家庭带来严重负担。我院近年来应用氯吡格雷联合纤溶酶治疗此类患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选择为符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1]，年龄≤80岁，起病48 h内入院治疗，病程1周内病情进行性加重[美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）≥3分]的诊断为进展性脑梗死患者75例，均为我院神经内科2007年6月—2011年6月收治的入院患者。入院后行常规体检，并根据全国第四届脑血管病会议（脑血管病缺损标准）评分标准进行评分。按入院先后随机分为3组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄42岁～73岁（56.4岁±7.1岁）；病情分型：轻型12例，中型9例，重型4例；神经功能缺损评分（23.2±6.8）分。对照1组25例，男12例，女13例；年龄45岁～72岁（55.6岁±5.1岁）；病情分型：轻型15例，中型7例，重型3例；神经功能缺损评分（22.5±7.8）分。对照2组25例，男15例，女10例；年龄41岁～70岁（57.4岁±6.1岁）；病情分型：轻型13例，中型8例，重型4例；神经功能缺损评分（22.2±8.8）分。3组性别、年龄、神经功能缺损评分病情比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 3组均常规给予控制血压、血糖及营养脑细胞的药物，颅内压高者予脱水治疗。均应用注射用灯盏花素50 mg加入葡萄糖注射液250 mL静脉输注改善微循环及神经细胞活化剂胞磷胆碱0.5 g加入生理盐水250mL静脉输注，每日1次。……