赵丽英

脑室出血是临床常见的脑血管疾病，临床表现重，预后差，病死率高。我科于2001年1月—2010年1月采用锥颅侧脑室穿刺尿激酶灌注引流及脑脊液置换治疗72例重型脑室出血患者，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我科住院患者，符合全国脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头颅CT扫描确诊。入院时Hunt分级Ⅰ级或Ⅴ级患者除外。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中男20例，女16例；年龄41岁～79岁，平均60岁；Hunt分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级4例；双侧脑室铸型21例，单侧脑室铸型15例，伴三、四脑室积血20例；原发性5例，继发性31例；病灶侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔缩小14例，双侧瞳孔正常12例；合并应激性溃疡12例，高热18例，抽搐2例；用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价：嗜睡7例，昏睡8例，浅昏迷15例，中昏迷6例。对照组36例，其中男22例，女14例；年龄43岁～79岁，平均61岁；Hunt分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例；双侧脑室铸型20例，单侧脑室铸型16例，伴三、四脑室积血22例；原发性4例，继发性32例；病灶侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔缩小15例，双侧瞳孔正常11例；合并应激性溃疡12例，高热17例，抽搐3例；GCS评价：嗜睡6例，昏睡8例，浅昏迷16例，中昏迷6例。两组患者年龄、性别、症状、体征、CT检查结果及高危因素，经统计学处理差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者入院后给予常规内科治疗：脱水降颅压、脑保护、稳定血压、防治应激性溃疡、防治感染、应用尼莫通静脉输注，解除血管痉挛、维持水电解质营养平衡。昏迷患者按昏迷常规处理。……