张艳娟，陈玉清，孙淑芳

(天津市蓟县人民医院，天津 301900)

通过对处方用药进行调查分析，可以了解临床用药情况和促进临床合理用药。《处方管理办法》第44条规定：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，登记并通报不合理处方，对不合理处方及时予以干预[1]。”为促进合理用药水平，现对本院门诊处方进行抽查分析。

1 资料与方法

资料来源本院2010年1—3月门诊处方6 293张，由本院临床药学室每周1次抽查门诊全天处方，根据《处方管理办法》、《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005版)、《新编药物学》(第16版)以及药品说明书等相关参考文献为依据，对处方中的问题进行分类统计。

2 结果

抽查的6 293张处方中，不合理处方311张，占抽查处方的4.94%，存在的主要问题见表1。各个科室用药情况各不相同，处方存在问题也不尽相同，见表2。根据各个科室存在的问题，临床药学室对重点科室进行信息反馈，及时与临床沟通，以促进本院合理用药水平。

表1 不合理处方分类统计表

表2 各科室不合格处方分布情况

3 分析

3.1用法用量不准确 本次处方调查中，主要存在问题是用法用量不准确，共计164张，其原因是医师对药品的规格剂型及药动学等没有完全掌握，具体实例如下：①诊断为肺炎，处方为：头孢哌酮钠/舒巴坦钠4 g，1次/d，静脉滴注，连用3 d，头孢菌素类等大多数β-内酰胺类抗生素，均属于时间依赖性抗菌药物，此类药物无抗菌后效应(PAE)，抗菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间，用药原则一般3～4个半衰期给药1次，每日用量分多次使用，如果1次/d使用，不仅达不到良好的杀菌效果，反而易导致细菌耐药性的产生，故头孢哌酮钠/舒巴坦钠，成人1 d剂量应每12 h静脉滴注1次。……