李冬生

(天津市南开医院，天津 300100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身炎性疾病，在这一慢性炎症过程中，气道发生永久性结构改变，肺功能进行性下降。世界卫生组织(WHO)预测，到2020年COPD将成为全球第五大疾病负担和第三大死亡原因。因此选择COPD 的优化治疗方案尤为重要。为探索糖皮质激素联合长效β2受体激动剂在COPD 中的治疗作用，现对本院2008—2009年中COPD患者吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂并与不用沙美特罗替卡松粉吸入剂者肺功能和血气分析的变化比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 86例本院2008年1月—2009年10月门诊COPD患者，符合中度COPD的诊断标准[1]，其中男46例，女40例，年龄46～81岁，平均(63±9)岁。随机分成观察组43例，对照组43例。两组年龄、性别及治疗前肺功能(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)的比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2治疗方法 两组患者均给予抗炎、解痉、平喘及对症治疗。观察组加用沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg/500 μg, 1吸/次，2次/d吸入治疗,为期1年。

1.3观察指标 分别于治疗开始前和观察期满测定患者FEV1、SaO2、PaO2的变化。

2 结果

治疗前后观察组、对照组组内比较均具有统计学意义(P<0.05)，治疗后观察组与对照组比较也具有统计学意义(P<0.01),说明吸入组的患者肺功能、血氧饱和度和氧分压改善优于对照组，见表1。

表1 治疗前后两组FEV1、SaO2、PaO2比较

3 讨论

COPD是一种多因素构成的,不断进展的疾病,炎症在疾病的发生发展中起着核心作用。这些炎症细胞可以释放促炎因子和组织破坏介质如弹性蛋白酶、组织蛋白酶、白介素-8(IL-8)、白三烯B4(LTB4)、基质金属蛋白酶(MMPs)和肿瘤坏死因子α(TNFα),导致炎症持续存在,使患者发生肺纤维化、肺泡破坏、上皮增生和气道重塑。使患者肺功能进行性下降。吸……