赵永静，沈 燕，冯羡菊，徐 岷，张傅山

郑州大学第一附属医院检验科郑州450052

金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是引起临床感染最常见的革兰阳性球菌，也是医院感染的重要致病菌。由于细菌培养和药敏试验所需时间较长，临床医生如果等待检验结果出来再对患者实施治疗可能延误治疗时机，这就需要医生根据临床症状的不同而先采取经验性用药［1］。由于金葡菌很容易获得抗生素耐药性，不同时间和不同地区甚至不同级别的医院中金葡菌的耐药性是不同的。为此，作者对河南省某省级医院2009年分离到的不同来源标本中的金葡菌进行耐药性检测，分析其耐药性的差异以及相关的耐药机制。

1 材料与方法

1.1 标本来源 河南省某医院2009年1月1日至12月31日送检标本中的金葡菌，共364例，其中血液标本53例，痰液(包括咽拭子)136例，引流物(包括胸水、腹水、透析液、导管引流物和关节液)35例，脑脊液5例，尿液28例，分泌物(包括脓液)107例。

1.2 耐药性检测 采用常规生化试验和血浆凝固酶试验鉴定方法对细菌进行菌种鉴定。药敏纸片购自Oxoid公司。质控菌株为金葡菌ATCC25923。使用头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)［2］。药敏试验解释标准参照CLSI 2008抗菌药物敏感性试验标准。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行分析，不同来源金葡菌的耐药率比较应用χ2检验、校正χ2检验或确切概率法，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同来源标本中金葡菌对20种抗生素的耐药率比较 6类标本中未检出耐万古霉素金葡菌，金葡菌对青霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率比较差异无统计学意义，对其余16种抗生素的耐药率比较差异均有统计学意义，见表1。……