孔凡国，李国文，韩松辉

1)郑州大学基础医学院放射医学教研室 郑州450001 2)河南省洛阳正骨医院介入科洛阳471002 3)郑州大学第一附属医院放疗科郑州450052

医源性出血是骨科术后常见并发症，大多数经保守治疗可以自行止血，但部分患者可出现大出血，造成血红蛋白、血压进行性降低，甚至出现失血性休克，危及生命。快速发现出血血管并及时有效地控制出血是减少失血并发症、降低死亡率的关键。2002年3月至2010年3月，作者对13例骨科术后医源性出血患者行介入栓塞治疗，效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 13例患者中男10例，女3例，年龄33～72(53.2±7.5)岁。13例中5例行骨盆多发骨折内固定术，1例行股骨颈骨折闭合空心钉固定术，3例行股骨粗隆间骨折内固定术，2例行股骨干骨折内固定术，1例行股骨干骨折内固定取出术，1例行类风湿性关节炎全膝关节置换术。所有病例术前均无大出血的表现，术后1～48 h内发现手术切口持续渗血，引流量增加，手术侧肢体严重肿胀，血红蛋白、血压持续性下降，心率增快，进行局部加压、持续输血等保守治疗症状无改善，其中1例股骨粗隆间骨折患者术后肢体肿胀误诊为下肢深静脉血栓形成，进行抗凝治疗。

1.2 引导设备及栓塞材料 美国GE大型血管数字剪影机，栓塞材料为1 mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒、1 mm×2 mm×10 mm明胶海绵条及各种直径弹簧圈。

1.3 治疗方法 以Seldinger穿刺法经股动脉插管造影，骨盆手术行双侧髂内、髂外动脉造影，股骨颈及粗隆间手术行术侧髂内动脉、股动脉及股深动脉造影，股骨干手术行术侧股动脉及股深动脉造影，膝关节手术行术侧股动脉造影，观察造影血管及其分支有无形态改变、造影剂溢出、假性动脉瘤等出血改变。……