劳志刚，吴 昊，王素宁，茹晃耀，戴良成

(广东药学院附属第一医院，广州510080)

脓毒症性休克是脓毒症发展到后期的阶段，如不及时治疗，会发展为不可逆性休克，继而出现多器官衰竭。已有证据证明，乌司他丁在脓毒症的治疗中发挥着疗效［1，2］。本文探讨了乌司他丁对脓毒症性休克的临床转归是否有影响。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 从2008～2010年收治的脓毒症患者中，参照文献［3］标准筛选了老年脓毒症性休克患者54例，男29例、女25例，年龄55～80(65．21±7．53)岁。记录患者一般资料(包括性别、年龄、原发疾病、感染部位、并发症等)和APACHEⅡ评分。按照治疗方法的不同，根据随机表将患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组，各27例。两组一般资料有可比性。

1．2 治疗方法 乌司他丁治疗组和对照组患者均按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予“集束化”治疗，脏器功能不全者予维护支持脏器功能治疗。患者的低血压状况以多巴胺+去甲肾上腺素进行治疗。乌司他丁治疗组在入组后给予40万U乌司他丁(溶于100 ml生理盐水)，每天3次，连用10 d。对照组在入组后给予等量生理盐水，使用次数和天数同乌司他丁治疗组。

1．3 检测指标 记录患者入院时、第7、14天的血肌酐、血小板、胆红素和氧合指数(PaO2/FiO2)。记录患者的血压及升压药剂量。用Glasgow评分系统对患者的神智状况进行评分。根据这些参数计算SOFA分值［4］。终点评价指标是14 d内出现脏器衰竭的数量和病死率。SOFA评分表单项出现≥2分，则表示相应器官/系统衰竭。

2 结果

两组APACHEⅡ评分、器官衰竭数量及病死率比较见表1。……