王 健，韩宝玲，韩 静

(天津市第一中心医院，天津300193)

磺脲类药物继发性失效(SSF)是2型糖尿病治疗过程中常见的现象与难题之一，用药5 a以上的2型糖尿病约半数发生SSF，其发生率为每年5% ～10%。持续皮下胰岛素输注与多次皮下注射胰岛素是目前常用的治疗方法。与传统方法相比，利用胰岛素泵给药可以模拟生理性胰岛素分泌，具有更加灵活方便的给药方式。我们短期应用胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射方法治疗SSF的2型糖尿病患者112例，并比较其临床疗效。

临床资料:2009年2月～2010年1月于本院住院治疗的2型糖尿病患者112例，均符合1999年WHO诊断标准。男50 例、女62 例，年龄(55．6 ±4．3)岁，病程(13．5 ±2．8)a，体质量指数(30．6 ±3．2)kg/m2，FPG(10．5 ±1．6)mol/L。均有长期服用磺脲类药物史，治疗前血糖控制欠佳，均无糖尿病急性并发症。将患者随机分成泵治疗组52例，注射治疗组60例，两组一般资料具有可比性。

治疗方法;两组病例治疗前常规进行糖尿病教育，饮食控制，合理运动。均已停服磺脲类和其他降糖药。泵治疗组短期应用胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置针头24 h持续地输注基础胰岛素，基础用量(BR)为总剂量的40% ～50%，BR值为22～32 U、平均26 U;三餐前大剂量为3～16 U/次，平均9．2 U/次。根据血糖情况调整BR及餐前剂量。注射治疗组短效胰岛素每天早中晚餐前30 min 3次皮下注射，睡前注射中效胰岛素，治疗过程中随时调整剂量。泵治疗组2周后改为多次皮下注射胰岛素继续治疗，两组患者均用胰岛素治疗3个月。记录治疗期间(两周)两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖反应发生次数，3个月后门诊观察胰岛素用量和HbA1c水平。……