冯艳红，姜华茂*，傅德望，张春阳，刘 宇，侯铁汉

(1辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001;2葫芦岛市中心医院)

经尿道前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)的最严重并发症，常导致患者死亡［1］。本研究回顾分析了216例TURP患者的临床资料，筛选出了TURS的危险因素，为减少TURS的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2002年4月～2010年5月我院行TURP的患者216例，年龄57～87岁，均经病理诊断为良性前列腺增生症(BPH)，前列腺体积为(54.8±9.6)ml;TURP手术在连续硬膜外麻醉下采用美国顺康汽化电切系统完成，术中冲洗液高度均为60cm。切除前列腺的重量为(29.1±3.6)g，手术时间为(79.7 ±12.1)min。术前血钠为(141.9 ±1.8)mmol/L，术后血钠为(130.6 ±2.4)mmol/L，发生TURS 20例。

1.2 分析方法 选取本组患者的自变量指标，包括冲洗液类型(X1:5%葡萄糖=0，5%甘露醇=1)、患者年龄(X2:＜70岁=0，≥70岁=1)、术前是否膀胱造瘘(X3:无=0，有=1)、前列腺切除质量(X4:＜30 g=0，≥30 g=1)、前列腺体积(X5:＜50 ml=0，≥50 ml=1)、是否合并心血管疾病(X6:无 =0，有=1)、是否合并糖尿病(X7:无=0，有=1)、手术时间(X8:＜90min=0，≥90min=1)、术中是否存在前列腺包膜或膀胱穿孔(X9:无=0，有=1)等，应变量为是否发生 TURS(Y:无 =0，有 =1)。采用SPSS11.5统计软件，经单因素分析后行非条件多因素Logistic回归分析。

2 结果

单因素分析结果显示，X4(χ2=8.381，P=0.004)、X8(χ2=7.448，P=0.006)、X9(χ2=7.389，P=0.007)与TURP术后TURS的发生有关。多因素回归分析结果显示，TURS的危险因素为X4、X8、X9，见表1。

表1 Logistic多因素回归分析结果

3 讨论

TURP 是治疗 BPH 的“金标准”［2］，TURS 发生率为1% ～10.25%［3］，明确其相关危险因素对预防TURS有重要意义。本研究结果表明，引起TURS的危险因素有前列腺切除重量≥30 g、手术时间≥90min、前列腺包膜或膀胱穿孔。

在引起TURS的危险因素中，常存在一定的关联作用［4］。手术时间延长可使更多的冲洗液吸收到体内，从而导致水中毒和低钠血症。……