张立凤，孟宪华

(莱芜市人民医院，山东莱芜271100)

体外授精—胚胎移植(IVF-ET)技术是治疗输卵管性不孕的主要方法，但输卵管积水可对IVF-ET的结局产生负面影响。目前，治疗输卵管积水的方法有很多，但术后均对卵巢功能造成一定的影响。2000年6月～2010年6月，我们采用腹腔镜下输卵管内壁切除术治疗输卵管积水23例，并观察其对患者卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 输卵管积水46例，年龄(29.5±2.5)岁，体质量(48±4)kg。其中因输卵管积水IVF-ET失败者2例，拟行IVF-ET者44例;患者均无内分泌疾病，近期无内分泌用药史。将患者随机分为观察组和对照组，各23例。

1.2 手术方法 观察组采用腹腔镜下输卵管内壁切除术。常规建立气腹及放置器械，腹腔镜下向输卵管的浆膜层下注入生理盐水，使输卵管的浆膜层与输卵管组织充分分离;自输卵管峡部向远端依次打开包绕输卵管之脏层腹膜(浆膜层)至壶腹部，暴露输卵管内壁组织;撕脱法钝性游离输卵管内壁组织后，于峡部切断;近端电凝、远侧切除，最大限度保留输卵管的浆膜层;双极电凝或缝合输卵管系膜出血点。对照组依据《实用妇科腹腔镜学》操作步骤［1］，采用腹腔镜下输卵管切除术。两组均采用持续硬膜外麻醉。

1.3 卵巢功能检查方法 于术前(月经第3天)及术后3个月(月经第3天)，在早晨取患者空腹静脉血各5 ml，立即送检，用ACS-180SE全自动化学免疫发光分析仪测定血清种的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。数据以±s表示，组间比较采用t检验。……