耿 琳

(冀中能源邢台矿业集团总医院，河北邢台054000)

开放性胫腓骨骨折术后感染是常见的严重并发症之一［1］。2005年11月～2009年12月，我们对开放性胫腓骨骨折术后感染的病原菌及其耐药情况进行了分析。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本获取 开放性胫腓骨骨折1 890例，男1 270例、女620例，年龄15～91岁;均行手术治疗，术后第3天用无菌棉签取创面渗出物或脓液行细菌培养和药敏试验。

1.2 检查方法 以卫生部《医院感染诊断标准》为诊断标准，菌株分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。细菌药敏试验采用K-B法，按照美国NCCLS/CLSI2004年版标准判定为敏感、中敏、耐药，以耐药菌株占总菌株数百分比表示其耐药率，耐药率越高，耐药性越强。

1.3 统计学方法 采用WTO推荐的WHO-NET 5.4微生物实验室数据管理软件进行统计分析。

2 结果

1 890份标本中共检出阳性菌株1 462株(同一患者同部位多次检出的相同菌株不重复计入)，检出率77.35%。其中 G－杆菌1 017株(69.54%)，G+球菌 349 株(23.89%)，真菌 96 株(6.57%)。G－杆菌中，铜绿假单胞菌272株，大肠埃希菌249株，肺炎克雷伯菌190株，鲍曼不动杆菌117株，阴沟肠杆菌69株，洋葱伯克霍尔德菌64株，嗜麦芽窄食单胞菌56株。G+球菌中，金黄色葡萄球菌117株，凝固酶阴性葡萄球菌80株，肠球菌73株。耐药检测结果见表1。

3 讨论

表1 开放性胫腓骨骨折感染主要病原菌对15种抗菌药药的耐药率(%)

目前，大多认为开放性胫腓骨骨折术后感染以细菌感染为主［2，3］。本研究结果表明，我院开放性胫腓骨骨折伤口分离的病原菌中以G－杆菌感染为主，其次为G+球菌、真菌。其中非发酵G－杆菌分离率较高，以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。……