张 洛，李 青，欧阳范献，吴煌福，韩 华，陈华敏

(海南省农垦总医院，海口570311)

近年来，贲门癌的发病率显著上升，而远端胃腺癌发病率则稳步下降，两者形成鲜明对比［1］，说明贲门癌有别于远端胃癌。淋巴结转移是制约贲门癌患者长期生存的最重要因素，海南地区是我国贲门癌的低发区［2］，了解贲门癌低发区淋巴结转移的特点，有助于了解贲门癌的发生发展规律。因此，我们采用免疫组化法检测贲门癌淋巴结常规病理学检查阴性者的微转移情况，并探讨其临床意义及与预后的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取海南省农垦总医院2005年1月～2009年12月行手术切除的贲门癌48例，常规组织病理学诊断为淋巴结转移阴性。患者中男38例，女10例;年龄40～77岁，平均61.3岁。其中肿瘤直径≤2cm 10例;＞2cm 38例;TNM分期(UICC):T1N0M06例，T2N0M017例，T3N0M021例，T4N0M04例;组织学类型:高分化腺癌11例;中分化腺癌20例;低分化腺癌17例。全组共收集淋巴结323枚，平均每例6.7枚。患者术前均未行放化疗。

1.2 淋巴结微转移检测方法 每个淋巴结蜡块连续切取3张4 μm厚切片，一张行HE染色，另两张行免疫组化SP法染色，用细胞角蛋白19(CK19)单抗和CD44v6单抗为标记检测淋巴结微转移情况，染色步骤严格按说明书进行。以PBS代替一抗作阴性对照，用已知HE染色阳性的转移淋巴结作阳性对照。判定标准:CK19阳性着色在胞质，CD44v6阳性着色在胞膜和(或)胞质，均呈现棕黄色。微转移的表现为单个散在和(或)2～3个及数个聚集成小团状的癌细胞位于淋巴窦内，以边缘窦为主。HE染色阴性，而CK19和(或)CD44v6染色阳性，经高倍镜下确认为癌细胞时，视为该淋巴结存在微转移。……