张 珂，殷积慧

(1青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003;2淄博市临淄区人民医院)

盐酸戊乙奎醚是高选择性、长效抗胆碱药，目前该药在预防手术患者术后恶心呕吐(PONV)方面报道较少。为此，本研究对其在腰硬联合麻醉下妇科手术患者PONV的预防效果进行了观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年9月～2011年6月腰硬联合麻醉下择期行全子宫切除术患者120例，年龄40～63岁，ASAⅠ～Ⅱ级，排除既往有PONV或晕动病史、术前24 h用过止吐药物及使用盐酸戊乙奎醚或托烷司琼和椎管内麻醉禁忌者。随机分为盐酸戊乙奎醚组(W组)、托烷司琼组(T组)和生理盐水组(C组)各40例。

1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g和阿托品 0.5 mg。经 L2～3行腰硬联合麻醉操作成功后，注入0.75%罗哌卡因1.9 ml+50%葡萄糖液0.1 ml高密度腰麻液，控制最高平面在T6～8范围。术中静脉辅助药为布托啡诺。为预防术后疼痛，手术结束前10 min硬膜外推注0.375%罗哌卡因5 ml。手术结束时W组、T组、C组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg、托烷司琼5 mg和生理盐水5 ml。若术后诉切口疼痛且要求止痛药 ，可肌肉注射哌替啶50 mg，每例只给予1次止痛药且不常规使用止吐药。

1.3 观察指标 ①术后3、6、9、12、24 h患者PONV情况:按世界卫生组织规定标准评价。②术后3、6、9、12、24 h患者口干程度:以视觉模拟评分法测定。③术后24 h镇静情况:采用Ramsay评分:1分，不安静、烦躁;2分，安静、合作;3分，嗜睡，能听从指令;4分，睡眠状态，可唤醒;5分，呼唤反应迟钝;6分，深睡状态，呼唤不醒。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，数据比较采用方差分析;计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。……