徐明珠，孙爱宁，吴德沛，仇惠英，唐晓文，傅琤琤，金正明，苗 瞄，韩 悦

(苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006)

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)目前仍是治愈慢性粒细胞白血病(CML)的唯一方法［3］。为探讨allo-HSCT治疗CML的临床疗效及其影响预后的相关因素，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2001年1月～2008年12月在我院接受allo-HSCT治疗的CML患者104例，男74例、女30例，年龄9～62岁、中位年龄33.5岁。CML慢性期(CP)83例，加速期(AP)10例，急变期(BC)11例。诊断到移植时间≤1年86例，＞1年18例，中位时间为5.5个月。78例行HLA同胞全相合HSCT，13例行无关全相合供者HSCT，13例行单倍型HSCT。

1.2 方法1.2.1 预处理方案 6例采用BuCy方案，82例采用改良BuCy方案［即移植前9 d口服羟基脲40 mg/kg、司莫斯汀250 mg/m2，移植前8 d静脉滴注阿糖胞苷2 g/m2，移植前7、6、5 d口服白消安1 mg/kg、间隔6 h给药1次，移植前4、3 d静脉注射环磷酰胺1.8 g/(m2·d)］，12例采用非清髓方案［氟达拉滨30 mg/(m2·d)×6 d，白消安4 mg/(kg·d)×2 d，抗人胸腺细胞免疫球蛋白12～15 mg/(kg·d)×4 d，阿糖胞苷500 mg/d×3 d或环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d］，4例采用 TBI+CY 方案(即全身放疗+环磷酰胺方案)。慢性期移植前服用伊马替尼者39例。

1.2.2 移植物抗宿主病(GVHD)的预防 同胞全相合HSCT采用标准的环孢素联合短期氨甲蝶呤方案，无关供者及单倍型移植加用抗人胸腺细胞球蛋白和吗替麦考酚酯。发生Ⅱ度及以上急性GVHD后，应用甲基泼尼松龙及其他免疫抑制剂治疗。

1.2.3 移植后观察指标及随访 定期检测外周血象、ABO血型、性染色体及短串联重复序列判断植入情况。通过门诊随访结合电话随访，截止日期2009年7月1日。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。……