李宝军

(天津市宝坻区人民医院，天津 301800)

急性髓系白血病(AML)的治疗目前仍以化疗为首选，最常用的标准诱导缓解方案为DA方案，即柔红霉素+阿糖胞苷。米托蒽醌具有较高的抗肿瘤活性，近年来在临床中的应用逐渐增多。本文采用米托蒽醌+阿糖胞苷(MA方案)诱导缓解治疗AML患者30例，取得较好效果。现报告如下。

临床资料:选择我院2008年1月～2010年3月收治的AML患者60例，男36例、女24例，年龄 19～61(47.7±15.2)岁。均根据FAB诊断及分类标准并结合临床表现、血常规检查及骨髓细胞形态学检查等确诊，其中M110例，M227例，M47例，M516例。将患者随机分为MA组与DA组各30例，两组临床资料具有可比性。

方法:诱导方案:MA组采用MA方案，即第1～3天给予米托蒽醌6～8 mg/(m2·d)静滴，第1～7天给予阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d)分两次静滴;DA组采用DA方案，即第1～3天给予柔红霉素40～50 mg/(m2·d)静滴，第1～7天给予阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d)静滴。均至少治疗2个疗程。治疗期间两组均给予常规抗感染、保肝、止吐及营养支持治疗，对WBC、PLT计数、血红蛋白较低者酌情给予成分输血，必要时给予粒细胞刺激因子、粒—巨细胞刺激因子治疗。观察治疗期间WBC减少、PLT减少、感染、呕吐、出血、脱发、肝肾功能异常的发生情况。根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》进行疗效评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)，以CR+PR计算总有效率。

结果:MA组CR 24例，PR 4例，NR 2例，总有效率为93.3%;DA 组分别为16、6、8 例，总有效率73.3%。两组 CR率比较有统计学差异(χ2=7.177，P=0.00)，总有效率比较有统计学差异(χ2=4.320，P=0.04)。两组治疗期间不良反应发生情况比较见表1。

讨论:白血病是造血系统的恶性疾病，其特点主要是骨髓及其他造血组织无核细胞过度增生并进入外周血液。……