郭 芸

(无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214400)

眩晕常由颈部疾病、耳部疾病、小脑疾病及眼部疾病引起。由耳部前庭疾病受病毒感染引起的前庭神经元炎临床表现为强烈的旋转感，体位改变或头部转动时眩晕加重，伴有平衡障碍。2009年7月～2010年7月，我们采用纳洛酮治疗前庭神经元炎引起的眩晕患者61例。现报告如下。

临床资料:选择同期我院收治的122例前庭神经元炎致眩晕患者，男59例、女63例，年龄(43.8±16.4)岁。均行前庭双温试验、纯音测听及前庭诱发肌源性电位检查，确诊标准:发病7 d内的突发性眩晕;伴恶心、呕吐，面色苍白等植物神经功能紊乱症状;不伴耳鸣、纯音测听无听力下降且无其他神经症状;早期有一过性水平或水平旋转性眼震;伴有平衡障碍;前庭双温试验示前庭反应降低或消失。其中前3项为必须满足项，后3项满足2项即可确诊。排除颈性眩晕、眼源性眩晕、眩晕性癫痫和脑部肿瘤引起的眩晕。发病前有上呼吸道感染史64例，带状疱疹4例，腮腺炎3例，其他感染6例。伴高血压13例，糖尿病9例，高血脂8例。将患者随机分为A、B两组各61例，两组临床资料具有可比性。

方法:急性期均采取卧床休息，呕吐严重者暂禁饮食，地西泮、东莨菪碱等药物镇静止吐，持续低流量吸氧，常规口服抗病毒药物。A组给予纳络酮1.2 mg加入10%葡萄糖液或0.9%NS 250 ml中静滴，1次/d;B组给予泼尼松15 mg加入10%葡萄糖液或0.9%NS 250 ml中静滴，2次/d。7 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。观察并记录两组恶心、呕吐、眩晕、眼震缓解和消失的时间。

疗效判断标准:治愈:眩晕及植物神经功能紊乱症状消失;显效:眩晕及植物神经功能紊乱症状基本消失，生活及工作一般不受限;好转:眩晕及植物神经功能紊乱症状减轻，生活及工作尚能自理;无效:治疗前后无明显变化。……