纪镇华，孙 艺，郑 华，邓雪梅，李晗笑

(沈阳医学院奉天医院，沈阳110024)

血液透析(HD)作为终末期肾脏病替代治疗的一种重要手段，可提高患者的生存率;但钙磷代谢紊乱是行维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症，严重影响尿毒症患者的生存质量。2010年7月～2011年3月，我们观察了组合式血液净化疗法对尿毒症患者血磷、甲状旁腺素(PTH)的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在我院血液净化中心进行MHD 3年以上尿毒症患者69例，男39例、女30例，年龄(57.6±16.3)岁;糖尿病肾病(DN)33 例，慢性肾小球肾炎16例，高血压性肾病13例，慢性药物性间质性肾炎4例，梗阻性肾病3例。患者血磷均＞1.5 mmol/L，有不同程度的骨痛、瘙痒、失眠等症状;排除多发性骨髓瘤等恶性肿瘤及影响钙磷代谢的疾病，入组前3个月及观察期间未发生骨折，并维持原口服钙剂和骨化三醇剂量不变，既往均未行血液灌流(HP)。将患者随机分为HP+HD组36例(根据原发病分为DN组17例、非DN组19例)和HD组33例，两组临床资料有可比性。

1.2 治疗方法 患者均采用常规HD，每周3次，每次4 h。在此基础上，HP+HD组每周串联一次HP，3个月为一周期。HD采用聚砜膜透析器，透析器膜面积为1.4～1.6 m2;采用碳酸氢盐透析液，透析液的钙浓度为1.5 mmol/L。HP+HD采用珠海健帆生物公司生产的HA130型一次性血液灌流器，血流量为200～250 ml/min，灌流器串联在透析器前，灌流时间2 h。

1.3 检测指标 HD组、HP+HD组分别于首次治疗前后采血，检测血清钙、磷、PTH。3个月后复查各检测指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。……