龙仕居，陈忠仁

(海口市人民医院，海口570208)

2008年1月～2010年3月，我们观察了不同药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑患者血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)及碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择同期在我院住院的COPD气道重塑患者120例，男94例、女26例，年龄53～79岁;均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准［1］。患者均为中、重度COPD;有多年咳痰、咳嗽，冬天加重，并出现呼吸困难;1个月内无COPD急性发作史，既往无支气管哮喘史。排除自身免疫性疾病及其他肺部疾病。将患者随机均分为对照组、A组、B组、C组各30例，四组临床资料有可比性。

1．2 治疗方法 四组均采用综合治疗，包括休息、营养、低流量给氧、局部雾化、祛痰及对症支持治疗。在此基础上，A组加用万托林200 μg、2次/d吸入，B组加用普米克都保200 μg、2次/d吸入，C组加用沙美特罗50 μg/丙酸氟替卡松 500 μg(舒利迭)干粉剂、2次/d吸入;均连续治疗3个月。

1．3 检测方法 抽取受检者治疗前后清晨空腹肘静脉血2 ml，置于37℃温育1 h后分离血清，保存于－70℃冰箱备用。采用ELSA法、深圳晶美公司提供的试剂盒检测血清VEGF、NGF及b-FGF。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件，数据以±s表示，组间两两比较用t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

四组治疗前后血清VEGF、NGF、b-FGF比较见表1。

表1 四组治疗前后血清VEGF、NGF、b-FGF比较(±s)

表1 四组治疗前后血清VEGF、NGF、b-FGF比较(±s)

注:与对照组治疗后、同组治疗前比较，*P＜0．05;与A组治疗后比较，△P＜0．05;与C组治疗后比较，#P＜0．05

对照组 30 78．34 ±24．21 56．39 ±12．43 182．43 ±44．21 156．53 ±54．33 173．54 ±34．43 152．43 ±35．43 A 组 30 75．64 ±22．43 47．67 ±11．64* 180．58 ±39．75 126．54 ±64．33* 175．43 ±29．46 124．65 ±31．65*B 组 30 77．38 ±21．46 34．54 ±11．45＊△ 179．46 ±36．43 112．46 ±65．54＊△ 174．65 ±31．65 102．75 ±35．65＊△C 组 30 76．76 ±22．86 21．43 ±12．86＊△# 178．65 ±56．28 98．53 ±53．43＊△# 176．32 ±32．49 91．23 ±34．65＊△#

3 讨论

COPD患者气道重塑是慢性炎症反复刺激，引起炎症细胞之间相互作用的结果。……