王 燕，景 辉，王俊玲，尹诗维，王海英

(山东省胸科医院汉光国际感染性疾病研究中心，济南250013)

近年来，随着现代结核病控制策略的广泛实施，我国结核病疫情得到了有效的遏制。然而，结核病控制的总体形势仍然严峻，其中耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDRTB)已成为有效控制结核病的严重障碍之一。为此，笔者就近5年就诊人群结核病耐药情况及耐药变化趋势分析如下。

1 材料与方法

1．1 菌株及药物 收集山东胸科医院2006～2010年住院和门诊结核病患者的各类标本结核杆菌培养阳性菌株2 936株，结核分枝杆菌标准菌株H37RV由上海肺科医院惠赠。4种一线抗结核药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)由国家结核病参比实验室提供，为Sigma公司产品。3种二线抗结核药物为:左氧氟沙星(LOFL，扬子江药业集团有限公司)纯粉、注射用药硫酸阿米卡星(AMK，山东鲁抗辰欣药业有限公司产品)、硫酸卷曲霉素(CPM，南宁中科药业有限公司产品)。

1．2 方法 ①药物敏感试验:所有结核患者痰标本及其他污染的标本用4%氢氧化钠+0．5%半胱氨酸进行预处理，脑脊液等非污染性标本不需去污染处理;采用改良的罗氏培养基进行结核分枝杆菌培养。药物敏感试验采用绝对浓度法，操作严格按照《结核病诊断实验室检验规程》执行，每种药物测试低、高两种浓度。4种一线和3种二线抗结核药物培养基内最终浓度分别为 INH 1、10 μg/ml，RFP 50、250 μg/ml，SM 10、100 μg/ml，EMB 5、50 μg/ml，LOFL 1、10 μg/ml，AMK 10、100 μg/ml，CPM 10、100 μg/ml。②耐药判定标准:对照培养基菌落生长良好，含药培养基上菌落＞20个菌落为耐药，含药培养基上无菌落生长为敏感，菌落介于1～20个时重新检测。……