董翠红

(山东中医药高等专科学校，山东烟台264100)

甲亢反复发作会导致机体对治疗甲亢药物的敏感性降低，且出现肝功能损害、白细胞减少等不良反应，重者甚至会发生甲状腺危象而危及生命。2009年4月～2010年11月，笔者采用自拟方调肝泻火汤联合小剂量他巴唑治疗甲亢患者60例，取得满意效果。现报告如下。

临床资料:本文60例甲亢患者，男7例、女53例，年龄18～65岁。均符合2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的诊断标准，证属心肝阴虚火旺型。以血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)正常上限为标准，对病情进行分级，≥100%为重度、50% ～100%为中度、＜50%为轻度。其中轻度22例、中度38例。排除病情分级重度、妊娠或哺乳期患者，合并原发性心脑血管、造血系统、肝、肾等严重疾病、甲状腺肿大压迫邻近器官、长期服用西药而有依赖性、对组方中的药物过敏者。将患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组年龄、性别具有可比性。

方法:治疗组给予中药自拟方调肝泻火汤联合小剂量他巴唑治疗。调肝泻火汤组方:柴胡15 g，赤芍30 g，白芍30 g，丹皮 10 g，山栀 12 g，夏枯草 15 g，郁金 15 g，香附 12 g，合欢皮30 g，玄参10 g，浙贝母10 g，牡蛎30 g，甘草9 g。每日1剂，水煎煮两次浓缩至200～300 ml，早晚两次分服。他巴唑5 mg，3次/d，根据甲状腺激素水平的恢复逐渐减量。对照组根据病情确定他巴唑用量，每次最多服用10 mg，3次/d。根据甲状腺激素水平的恢复而逐渐减量。两组均连续观察8周。观察两组临床症状、血压、心率、体质量及血清FT3、FT4、TSH水平变化。统计学处理采用SPSS10．0软件。

疗效判定标准:临床控制:症状完全消失，体质量恢复至发病前，心率正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，FT3、FT4水平正常，甲状腺肿大减轻Ⅰ度以上，突眼征下降1级以上。……